春季，萬物復蘇，適合呼朋喚友、外出踏青，享美麗春景。不過要提醒的是，對于肺氣腫患者而言，春季也要格外注意。
春季天氣變化快，溫度、濕度、風向等都不穩定，空氣中有較多花粉、灰塵等過敏原，容易誘發呼吸道感染和過敏反應。此外，春季也是感冒和流感的高發季節，由此可能導致肺部感染或急性加重。
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作為一種常見慢性阻塞性肺病，肺氣腫指的是終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。
簡單地說，就是因為各種原因導致肺部組織受損，空氣無法有效進出肺泡，造成呼吸困難和缺氧等問題。
世界衛生組織數據顯示，慢性阻塞性肺病是全球第三大死因。肺氣腫患者在春天更應多加關注自身情況，并采取必要的預防措施，如此才能享受春日的美好與溫暖。
吸煙是肺氣腫最主要危險因素
對于肺氣腫而言，最主要的危險因素就是吸煙，但其他環境暴露，比如生物燃料暴露和空氣污染等，也是可能原因之一。除上述原因，宿主因素也會導致個體進展為肺氣腫，包括：基因異常、肺發育異常等，肺部的反復感染和遺傳缺陷也會導致肺氣腫的發生。
人體吸入的有害物質會引起肺部的慢性炎癥和損傷，導致肺泡（彈性小囊，吸氣時膨脹，吸入新鮮氧氣供應全身；呼氣時回縮，排出體內代謝產生的二氧化碳廢氣）變得薄弱并容易破裂。長此以往，肺泡失去彈性，變成許多過度膨脹的大小不等的大皰，形成肺氣腫，失去氣體交換功能。
肺氣腫的面積越大，肺部吸入的氧氣量就越少，進一步導致血液氧氣量持續下降。隨著肺氣腫面積的增加，呼吸效率明顯下降，必須增加呼吸頻率才能滿足氣體交換功能。如果呼吸頻率增加后仍然不能保持有效的血液氧氣濃度，就會出現全身各臟器缺氧現象，也會導致身體其他臟器，尤其是需氧量比較大的心臟、肝臟、大腦等的損傷。
肺氣腫主要癥狀表現為逐漸加重的氣促，患者可能還會出現咳嗽、咯痰、乏力、體重下降、食欲減退等其他癥狀，嚴重影響生活質量和工作能力。肺氣腫還可能引起一些嚴重并發癥，如自發性氣胸（空氣進入胸膜腔導致肺部塌陷）、胃潰瘍、睡眠呼吸障礙、甚至危及生命的呼吸衰竭（呼吸功能嚴重受損）、慢性肺源性心臟病（心臟因為缺氧而擴張并衰弱）、肺源性腦病等。
肺氣腫一旦形成則終身存在
目前沒有任何藥物或手術可以完全治愈或逆轉肺氣腫造成的肺部損傷，且肺氣腫一旦形成就會終身存在。因此，對于已經罹患或有患上肺氣腫風險的人群而言，最重要的是預防和早期診斷。
具體應如何預防肺氣腫？以下是一些有效的方法：
■戒煙
戒煙是預防肺氣腫最重要也最有效的措施。吸煙會引起支氣管和肺泡的持續刺激和損傷，增加罹患慢性阻塞性肺疾病和肺癌的風險。如果已經吸煙多年，請盡快戒掉這個壞習慣，并避免接觸二手煙。
■保護呼吸道
避免接觸已知的過敏原或刺激物，如花粉、灰塵、動物毛發等。春天百花盛開，空氣中的飛絮也很多，建議佩戴口罩或鼻罩出門，以減少對呼吸道的損害。同時，也要注意室內外空氣質量，避免長時間處于污染嚴重或通風不良的地方。
■接種疫苗及治療呼吸道感染
可根據醫生建議，每年接種一次流感疫苗和感染性肺炎疫苗，及時治療呼吸道的各種病原菌感染。
■增強體質
春天是一個適合鍛煉身體的季節，適當進行體力活動可以顯著增加心肺功能，提高身體免疫力，預防病原菌感染和支氣管炎發作。大家可以選擇適合自己的運動方式，如散步、游泳、太極拳等，并堅持每天鍛煉半小時以上。
■健康飲食
合理安排飲食結構從而提供身體所需的營養素，維持人體正常的新陳代謝水平。日常生活中，多吃富含蛋白質、維生素和鈣質等有益于呼吸系統健康的食物，如牛奶、魚類、豆類、水果蔬菜等，少吃油膩、辛辣、甜食等刺激性食物。還要注意多喝水，有利于滋潤呼吸道和緩解咳嗽，稀釋和排出痰液。
■定期檢查
定期進行體檢和呼吸功能檢查，有問題早發現、早治療。
積極治療配合自我管理，有效控制病情
肺氣腫目前無法根治，人們只能通過積極治療和自我管理來控制病情、減輕癥狀、預防并發癥和延緩進展。治療措施除了戒煙，還包括擴張支氣管藥物、抗生素、康復訓練、家庭氧療等。在某些情況下，可能需要進行肺減容術或者肺移植等外科治療。
■藥物治療
藥物治療主要是擴張支氣管和緩解支氣管炎癥。擴張支氣管的藥物主要有β2腎上腺素受體激動劑和抗膽堿能藥物，它們能擴張支氣管，讓氣體順暢通過。
糖皮質激素具有抗炎作用，減少支氣管黏液的分泌，也可有效緩解肺氣腫癥狀。若呼吸道有細菌感染，也需要服用抗生素1周至2周。
■康復訓練
縮唇呼吸：一種可以鍛煉肺功能的呼吸訓練方法，有助于減少肺泡的殘余空氣量，防止肺泡塌陷。首先，用鼻子正常吸氣，同時默數“1、2”，再用口呼氣。注意，呼氣時口形要像吹口哨那樣，發出“呼”的聲音，盡量把肺泡中的氣體都呼出去。15分鐘1組，每天堅持做3組。
腹式呼吸：是一種利用膈肌來進行深層呼吸的方法，可以增加有效通氣量。采取一個舒適的姿勢，坐著或躺著都可以，兩手分別放在胸部和腹部。然后用鼻子緩慢深吸一口氣，感覺到腹部隆起，胸部不要動；接著用嘴巴緩慢地呼出氣體，并將腹部收縮至最小。10次左右為1組，每天做3組。
對于已經患有輕度或中度肺氣腫的患者來說，康復訓練可以減輕呼吸困難、改善生活質量，并延緩病情進展。
■家庭氧療
隨著病情發展，肺的氣體交換功能越來越低下，已經無法滿足身體對氧的需求，患者稍一活動或休息時也會感到氣短、呼吸費勁，這時就需要長期家庭氧療，患者在家中自備吸氧儀器，每天吸氧15小時以上。對于病情較重的患者，家庭氧療能提高生存率。
■外科治療
年齡小于70歲，存在彌漫性肺氣腫且經過內科治療后仍有嚴重呼吸困難的患者，可以考慮進行外科手術治療。肺減容術、肺移植術已逐漸成為外科治療肺氣腫的有效方法。
呼吸是我們生命中不可或缺的一部分，有效呼吸對于身心健康至關重要。在這個生機勃勃的春季，關注呼吸，健康生活。
作者：顧瑾（上海市肺科醫院結核科醫生）
編輯：李晨琰
責任編輯：唐聞佳
圖片來源：視覺中國
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